Новини читачів

ВАГІТНІСТЬ ТА ЗІР

Вагітність це фізіологічний стан, а не хвороба. Проте до нього потрібно підходити із
попередньою підготовкою, адже з першого дня вагітності ви несете відповідальність ще й
за маленьке чудо всередині вас. Тому кожна вагітна повинна проконсультуватись у лікарів
та пройти необхідні дослідження та аналізи. Обовязковим спеціалістом, який консультує
усіх вагітних є також лікар-офтальмолог не залежно від того чи були захворювання очей
до вагітності. Перший огляд офтальмолога збігається із реєстрацію на облік у жіночу
консультацію, зазвичай, з 12 тижня вагітності, другий огляд відбувається у третьому
триместрі вагітності на 30-32 тижні. Третій огляд показаний не всім вагітним, а лише
тим, у кого є патологічний перебіг вагітності. Окрему групу вагітних становлять жінки із
захворюваннями органа зору, вони частіше консультуються у офтальмолога протягом
усієї вагітності.
Якщо вважаєте, що зміни при вагітності виникають лише у матці та молочних залозах,
то це не так. Власне, змінюються усі системи органів, це стосується і очей. Ці
трансформації можна поділити на три групи: фізіологічні (звичайні зміни, які
спостерігаються під час вагітності абсолютно у всіх), специфічні при вагітності
захворювання очей та модифікації раніше наявних хвороб. Більшість із цих станів є
швидкоплинними і зникають після вагітності.
До фізіологічних змін органа зору відносяться:
зміни рогівки - передньої прозорої оболонки ока. Знижується чутливість рогівки.
Тому у вагітних, які користувалися контактними лінзами, може виникнути їх
непереносимість, через що необхідно тимчасово надати перевагу окулярам. Виникає
збільшення товщини та кривизни рогівки, що веде до зміни рефракції ока (поява чи
посилення короткозорості). Це означає, що в цей період протипоказано робити лазерну
корекцію, якщо вона була запланована. Також можуть виникнути труднощі з підбором
засобів корекції зору: контактних лінз чи окулярів. Після пологів, коли око набуде
початкових розмірів, вони виявляться неефективними, тому краще запланувати корекцію
через декілька тижнів після пологів;
птоз (однобічне опущення верхньої повіки) може виникати під час або після
вагітності;
поява синдрому сухого ока, чому сприяють гормональні зміни, що виникають під час
вагітності і проявляється синдром почервонінням очей, сухістю, печією, відчуттям
стороннього тіла в оці;
ранковий набряк повік, що зникає вдень і повязаний із затримкою рідини в організмі
вагітної.
Захворювання очей, які виникають під час вагітності:
в першу чергу це прееклампсія. Найбільш поширені офтальмологічні симптоми при
цьому - нечіткість зору, спалахи перед очима, двоїння, мушки перед очима, зниження
гостроти зору, дефекти поля зору. Тяжкість цих симптомів залежить від перебігу
основного захворювання;
патології зорового нерва: неврит, ішемічна невропатія, атрофія;
гіпертонічна ангіопатія сітківки та/або ретинопатія (зміни судин на очному дні та
власне сітківці при підвищеному артеріальному тиску);
кіркова сліпота - це втрата зору, яка є зворотньою і триває в середньому від чотирьох
годин до восьми днів, хоча можливе триваліше відновлення зору - декілька місяців після
пологів.
Модифікації уже наявних захворювань:
діабетична ретинопатія (зміни сітківки на фоні цукрового діабету). Жінки з цукровим
діабетом та діабетичною ретинопатією, потребують обовязкового огляду очного дна у
період планування та під час вагітності. Частота консультацій офтальмолога буде
залежити від тяжкості перебігу ретинопатії та динаміки змін на сітківці;

токсоплазмоз. Прихований (латентний) очний токсоплазмоз може активуватися під
час вагітності. Лікування полягає у призначенні специфічного антибіотика - це безпечний
та ефективний засіб для вагітних жінок;
увеїт - запалення судинної оболонки ока. Якщо наявний хронічний увеїт, існує ризик
загострення процесу, зазвичай у першому триместрі вагітності.
Неможливо не згадати про таке поширене захворювання серед вагітних в тому числі, як
короткозорість (міопія), оскільки такі жінки потрапляють під пильний контроль лікарів-
офтальмологів. При короткозорості довжина ока збільшується, в порівнянні з нормою. І як
результат відбувається розтягування оболонки ока та стоншення сітківки. Крім того
виникають дистрофія сітківки, внаслідок зниження кровообігу ока через зниження
надходження кисню та поживних речовин до сітківки.
Чому стан сітківки настільки важливий для вагітних? Тому що стан сітківки це
показник, який визначає тактику розродження, тобто природні пологи чи кесарський
розтин.
Однак, одним з найбільш небезпечних ускладнень з боку органа зору у вагітних під час
природних пологів є відшарування сітківки, що зазвичай змушує вдаватись до розроження
шляхом кесарського розтину. Для попередження цього стану і потрібні консультації
офтальмолога, які у вагітних з короткозорістю проводяться частіше особливо у третьому
триместрі та ближче до передбаченого терміну пологів. Відслідковуються зміни сітківки в
томі числі її дистрофія. Щоб попередити дистрофічні зміни проводиться профілактична
лазерна коагуляція. Даний метод дозволяє локалізувати проблему та не дати їй
погіршуватися. Змінену ділянку сітківки (з дегенераціями, розривами, локальним
відшаруванням) обмежують, за допомогою утворення мікрорубчиків лазеркоагуляцією.
Таку профілактику можна проводити амбулаторно до вагітності в будь-який час, а під час
вагітності до 35 тижнів. Ця проста та безпечна для пацієнтки процедура може позбавити
вагітну від ускладнень з боку органа зору, та уникнути потреби в кесарському розтині.
Бережіть своє здоровя, конролюйте його стан та завчасно готуйтесь до вагітності.
Басюк А.С., студентка 6 курсу, Ніцович І.Р. - доцент кафедри акушерства та
гінекології Буковинського державного медичного університету